返回
专题
菜单

医疗附加险

人浏览
医疗附加险
6

随着医疗费用的上涨,越来越多的人参加了社会医疗保险。但是社会医保的报销只是对于普通小病是十分优惠,而对于重大疾病来说,医保报销费用就显得杯水车薪了。因此,很多人会在社会医疗保险的基础上投保商业保险,在购买商业保险时也会购买医疗附加险来增加保障。也可以附加其他医疗险。但是,也有部分人在购买商业保险时忽略了医疗附加险。

购买医疗附加险有必要吗?

保险专家表示,虽然医疗附加险不能单独投保,必须从属于主险,但医疗附加险的作用也不可小视。下面以一则案例为来为大家说明。

2016年年初,北京的方先生投保了一份保额为10万元的一年期人身意外伤害险。2016年8月份,方先生在一天上班途中不幸遭遇车祸,因伤势较为严重,被迫住院2个月。方先生前后治疗费用共花费3.5万余元,后经医院确定,他的左脚已经永远失去机能。此时,陷入痛苦中的方先生,想到了自己曾在年初时购买人身意外伤害险,于是他便向保险公司提出了理赔要求。令方先生没有想到的是,保险公司给予他的答复竟是:他的左脚伤残属于“五级残疾”,因此保险公司只能赔付他保险金额20%的保险金,即2万元,且医疗费用保险公司不予理赔,这让方先生很是郁闷。

其实,此案例中保险公司的赔付是合理的。一般来说,人身意外伤害保险所列明的保险责任,只保障被保者因遭受意外伤害导致身故或残疾,对于意外伤害所导致的医疗费用保险公司不予赔偿。而要想获得医疗费用方面的赔偿,就需要购买医疗附加险,如此一旦发生意外,医疗费用也就能由保险公司进行理赔了。

因此,大家在购买保险产品时,根据需求适当的购买医疗附加险是很有必要的,能够减少家庭的经济压力。

医疗附加险有哪些?

医疗附加险除了上述所说的附加意外医疗险,能够对被保者因意外伤害支出的医疗费用进行补偿以外,还有很多其他医疗附加险。下面就来为大家介绍几款常见的医疗附加险。

一、附加住院医疗险

在该附加合同有效期间内,被保者因遭受意外伤害,或自该附加合同生效之日起一定时间后因患疾病,经保险公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的,保险公司对被保者住院期间的医疗费用进行报销。

二、附加住院津贴险

住院津贴保险是一种根据被保者的住院天数给付保险金的保险产品。当被保者因意外伤害或疾病住院时,住院期间保险公司将会按天数给付住院津贴。

三、附加重大疾病险

一些保险产品中也可以附加重大疾病险,当被保者患有该附加险中的某种重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等,保险公司将会对治疗疾病所产生的医疗费用给予适当补偿。

医疗附加险怎么选择?

选择医疗附加险,要结合自身所购买的主险产品以及需求来进行购买。

如果对于经常性外出的商旅人士、活泼好动的少年儿童等来说,极易遭受意外伤害。一旦因意外住院,除了身体遭受损害,请假薪资扣除等也会带来经济上的损失。因此,在选意外险或重疾险时,可购买一份附加住院医疗险来弥补损失。在购买此类保险时,需明确保障范围,是因为疾病住院还是因意外住院能够获得赔偿。

而对于身体素质较差的人来说,可以在选择寿险时,或者为孩子选少儿教育金险时,可以附加一份重大疾病保险。一般来说,附加重大疾病保险也会有一定的等待期,等待期内因重疾住院,保险公司将不承担给付相应保险金的责任。因此,大家在购买时需格外关注等待期长短,并明确续保是否还有等待期的存在。

至于住院津贴险,建议对于没有社会医疗保险的人群,在购买保险产品时都可以适当的附加一份。不过,购买时也要询问清楚住院津贴是否可以累计给付。若可以累计给付,最高给付天数又是多少。

医疗附加险续保难吗?

一般附加险的保障期限多为一年期,因此说到附加险人们都会想到续保问题。而大多数人都认为,一旦医疗附加险出过险,那么就很难在此续保。

其实,投保者有所不知,是否续保与理赔次数并无太大关系。由于经营风险较大,保险公司往往将医疗险作为寿险的附加险。而出于赔付率的考虑,保险公司原本就会对附加险的续保设置一定的条件,尤其对已进行过理赔的续保更为严格。而且医疗附加险的续保要更为困难,保险公司决定是否续保的关键,还跟投保者患病的严重程度或后续影响有关,针对亚健康人群则会加收保费或部分疾病责任除外,甚至拒绝续保。

据了解,购买医疗附加险的投保者,通常在三种情况下可能会被拒绝续保:一是投保后疾病较多、较严重,住院的可能性较大;二是投保后,短期内因慢性疾病索赔;三是被保者患有高血压(2级以上)、糖尿病、恶性肿瘤、血液病等易复发疾病。

由此可以看出,医疗附加险的续保还是较为困难的,尤其是随着被保者年龄增加,因此建议大家尽量选择能够保证续保的医疗附加险。

医疗附加险续保注意事项

正因为医疗附加险的续保会比较难,所以投保者在购买医疗附加险时,要了解续保应注意的事项。

一、注意有时限

由于风险较大,通常保险公司对续保的条件做出不同的规定,虽然有些医疗附加险能够保证续保,但是有的保险公司规定投保者连续3年甚至是5年没有出险,才可以保证续保。规定年限达到后,被保者享有了保证续保权益的情况下不幸出险话,保险公司就不能再对其加收保费、将该疾病除外或者拒保了。除此之外,保证续保往往还有年龄上的限制,这些都是大家在投保时需要注意的。

二、注意要主动申请

有的新型医疗附加险有自动保证续保的功能,但并不意味着达到一定时限就可以自动享有保证续保权益,而是需要被保者主动提出申请。如果被保者没有主动申请的话,在被保者发生疾病后,保险公司仍有权利拒绝续保。因此,投保者在购买医疗附加险时一定要仔细阅读保险合同条款,如果满足条件了就应尽快向保险公司提出申请,享受该权益。

三、注意须二次核保

当然,并非被保者主动提出“保证续保”申请后就能轻易通过,保险公司都会对被保者的健康状况进行较为全面的审核,审核的方式有体检、询问、出示健康证明等多种形式。具有保证续保功能的保单,在条款中往往也会列明“被保者可申请保证续保,经保险公司同意,方可保证续保”。因此,要求被保者体检是保险公司核保的正当需求。如果被保者通过了保险公司的核保,在以后的每一个保单年度就不需要再进行核保了。