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核保

招商信诺 2019-11-14 16:29:50

  一、核保是什么

  1、核保的定义

  核保是指,在投保人投保之后,保险公司对投保人提交的信息进行审核,并决定是否承保、如果承保怎样承保的过程。

  2、常见的核保方式

  常见的核保方式主要有两种:人工核保、智能核保。两种核保方式都有其各自的优点所在:人工核保较为严谨全面,智能核保则较为方便快捷。

  二、什么情况需要核保

  1、保险承保前,保险公司会对投保人、被保险人做第一次核保

  第一次核保主要是对被保险人做健康告知,以确定被保险人的身体健康符合投保的条件。

  2、保险理赔前,保险公司会对被保险人进行二次核保

  在二次核保的过程中,保险公司会调取被保险人过往的病历记录,以确定被保险人没有带病投保的行为,且病情符合保险理赔的条件。

  3、保险续保时,保险公司会对想续保的投保人、被保险人进行续保核保

  对于非保证续保的保险产品,若投保人有意继续投保,那么在保险到期之后,投保人可向保险公司提出续保申请。若核保通过,那么被保险人就可继续享受保障。

  三、第一次核保与续保核保会发生什么结果

  1、标准体承保:若被保险人身体健康、符合承保条件,就会以标准体承保。

  2、加费承保或除外承保:若被保险人在某些方面不太符合承保要求,这时保险公司可能会提出加费或增加除外责任的条件,只有投保人同意这些条件,保险公司才会承保。

  3、延期承保:若被保险人的健康状况一时难以确定是否承保、有待进一步观察,保险公司就会提出延期承保,即过一段时间后再来投保、核保。

  4、拒保:若被保险人的信息实在不符合承保条件的,保险公司会做出拒保的决定。

  四、二次核保会产生什么结果

  1、正常理赔:若资料完整、病情属实、如实告知,二次核保后就会正常理赔。

  2、拒绝理赔:若保险公司二次核保后认为,被保险人无法达到理赔条件,就会拒绝理赔。

  3、要求补充材料、重新核保:若保险公司认为,现有材料不够完整或不足以支撑核保结论,就会一次性通知投保人与被保险人提交补充材料,提交后再重新进行核保。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。